Sobre a estratégia
Estabelecer um padrão de desempenho de 7 dias entre o início de um surto e seu reconhecimento, seguido de 1 dia para notificação, investigação e início da resposta, possibilita a avaliação da eficiência dos sistemas de vigilância, notificação, investigação e resposta(Frieden et al. 2021a).
A detecção e resposta rápida a ameaças à saúde pública são cruciais para a contenção de surtos e pandemias. Embora a Avaliação Externa Conjunta do Regulamento Sanitário Internacional (RSI) seja útil, ela se provou insuficiente para prever a eficácia da resposta a eventos como a pandemia de COVID-19(Frieden et al. 2021b).
A integração de métricas de oportunidade, que avaliam a rapidez de detecção e resposta, é essencial para aprimorar a capacidade de resposta global. A Organização Mundial da Saúde (OMS) reconhece essa necessidade, incorporando tais métricas em seus processos de revisão e estabelecendo metas para 2025-2028.
Apesar do progresso na proteção da saúde global, evidenciado pelo aumento no número de pessoas protegidas em comparação a 2018, a pandemia expôs a necessidade de metas claras para o tempo de detecção e resposta. A OMS está trabalhando para aprimorar essas métricas, integrando avaliações de surtos reais com metas de tempo para detecção, notificação e resposta a emergências de saúde. A definição de metas claras e mensuráveis para a rapidez de resposta, em conjunto com as métricas de capacidade existentes, permitirá identificar gargalos, acelerar o progresso e fortalecer a capacidade global de resposta a futuras pandemias.
Tabela 1. Projeto de resultados e indicadores conjuntos do GPW 14
Os “resultados conjuntos” do projecto do GPW14 são liderados pelos Estados-Membros e estabelecem os resultados específicos a serem alcançados durante o período de quatro anos de 2025 a 2028 através do trabalho coletivo dos países, dos parceiros, dos principais círculos eleitorais e do Secretariado. Os indicadores propostos para os resultados conjuntos incluem:
aqueles que são globalmente relevantes, têm uma elevada cobertura de dados entre os Estados-Membros e podem reflectir os esforços conjuntos dos Estados-Membros, do Secretariado e dos parceiros; e
indicadores seleccionados que refletem tópicos importantes de saúde em nível mundial, mas que têm disponibilidade de dados limitada, e serão áreas de enfoque intensificado para o reforço dos dados durante o GPW14.
Bilhão de proteção para emergências de saúde.
Até 2023, estima-se que mais 690 milhões de pessoas estariam mais protegidas em comparação com 2018. As melhorias na preparação contribuíram para o progresso. Resolver as perturbações nos programas de vacinação relacionadas com a pandemia é fundamental para novos progressos. A pandemia destacou a necessidade de melhorar as métricas para esta meta. Estão em curso melhorias, nomeadamente através da integração de avaliações de surtos reais com metas de oportunidade para (7) detecção, (1) notificação e (7) resposta a emergências em saúde pública.
Resultado Conjunto 5.1. Redução dos Riscos de Emergências de Saúde de Todas as Origens e Mitigação do Impacto
Estratégias específicas para cada perigo serão atualizadas e adaptadas para mitigar os riscos de emergências de saúde por meio de avaliações dinâmicas de ameaças e vulnerabilidades, juntamente com o refinamento e adaptação contínuos de planos específicos para cada perigo.
Planos e diretrizes de prontidão personalizados abordarão as diversas necessidades das comunidades que enfrentam ameaças ambientais à saúde, notadamente aquelas intensificadas pelas mudanças climáticas, como desastres naturais e crises de segurança alimentar. Informações complexas serão simplificadas em soluções acionáveis.
A chave para essa abordagem será a ampliação das intervenções de saúde populacional e ambiental por meio de uma abordagem de Uma Só Saúde (One Health), incluindo a expansão da vacinação, prevenção e controle de infecções, controle de vetores, iniciativas WASH e de segurança alimentar, bem como programas que visam doenças epidêmicas e pandêmicas específicas.
Intervenções contra a resistência antimicrobiana serão apoiadas, inclusive por meio de diagnósticos de baixo custo aprimorados, acesso a antimicrobianos de qualidade e acessíveis e promoção do uso responsável de antibióticos.
Será essencial promover o engajamento e a liderança da comunidade e priorizar o acesso equitativo a vacinas e outros produtos essenciais, especialmente para pessoas em situações vulneráveis e marginalizadas. Igualmente importante será capacitar as comunidades com comunicação de risco eficaz e estratégias baseadas em evidências para combater a desinformação.
Medidas de saúde pública ajustadas ao risco serão desenvolvidas, conforme necessário, para eventos em massa, viagens e comércio, complementadas por avanços nas práticas de biossegurança e biosegurança que também protegem trabalhadores de saúde e pacientes.
Reconhecendo que os trabalhadores de saúde estão na linha de frente durante emergências de saúde, as medidas de prevenção e controle de infecções também serão fortalecidas para sua proteção. Este resultado requer colaboração multissetorial robusta, mobilização e coordenação de redes técnicas especializadas, fortalecimento da resiliência da comunidade e inovação contínua. Reduzirá os riscos de todos os perigos para a saúde, garantindo que as comunidades e os sistemas de saúde estejam melhor equipados e preparados para gerenciá-los.
Resultado Conjunto 5.2. Prontidão, Preparo e Resiliência para Emergências de Saúde Aprimorados
Planos de ação nacionais priorizados para a segurança sanitária serão criados, atualizados regularmente e alinhados com o Regulamento Sanitário Internacional (2005).
Esses planos visam fortalecer as capacidades essenciais para a preparação e resposta a emergências de saúde, utilizando redes de especialistas e ferramentas baseadas em evidências.
Planos e diretrizes de prontidão abordarão ameaças específicas, como aquelas associadas a desastres naturais, crises alimentares e fomes, clima severo e outros eventos extremos impulsionados pelas mudanças climáticas, com avaliação contínua e monitoramento de ameaças. A ênfase estará em fortalecer a força de trabalho de emergência, apoiar a resiliência dos sistemas de saúde para garantir atendimento seguro e escalonável durante emergências e fortalecer as principais instituições clínicas e de saúde pública. Isso incluirá vigilância integrada de doenças, ameaças e vulnerabilidades; capacidades aumentadas de diagnóstico e laboratório; capacidades aprimoradas de vigilância de patógenos e genômica; e sistemas complementares, como vigilância de águas residuais.
O apoio ao trabalho de fortalecimento dos sistemas de saúde se concentrará em garantir sua capacidade de absorver, adaptar ou transformar diante de choques. A coordenação entre todos os setores e partes interessadas relevantes será intensificada para promover o acesso equitativo a contramedidas médicas e garantir a capacidade de manter os serviços essenciais de saúde e nutrição em emergências. Para facilitar esses esforços, maior atenção e recursos serão dados para habilitar e coordenar as “redes de redes” que requerem suporte sustentado, incluindo aquelas para pesquisa e desenvolvimento (incluindo ensaios clínicos), produção geograficamente diversificada e manufatura escalonável de contramedidas médicas, armazenamento estratégico e cadeias de suprimentos resilientes, bem como infraestrutura digital transfronteiriça para credenciais de saúde verificáveis.
Detectar Rapidamente e Sustentar uma Resposta Eficaz a Emergências
Este objetivo estratégico responde ao aumento na frequência e intensidade das emergências de saúde em todo o mundo, exacerbadas pelas mudanças climáticas, degradação ambiental e poluição, urbanização, instabilidade política e conflitos, tendo como pano de fundo sistemas de saúde frágeis que foram ainda mais debilitados pela pandemia de COVID-19.
Em 2023, um número sem precedentes de 340 milhões de pessoas precisava de assistência humanitária para salvar vidas, um número que continua a aumentar como resultado do número historicamente alto de emergências de saúde em todo o mundo.
Este objetivo visa reduzir os impactos na saúde de crises agudas e garantir o acesso equitativo e sustentável aos serviços essenciais de saúde e nutrição durante todas as emergências, trabalhando em concerto com parceiros humanitários e o Comitê Permanente Interagências. Ele responde à necessidade urgente de capacidades aprimoradas para fornecer suprimentos e atendimento que salvam vidas, particularmente no contexto de crises sustentadas, conforme destacado pelo ônus crescente que tais crises estão colocando nos sistemas nacionais de saúde e recursos escassos. Ele enfatiza a necessidade de fortalecer as redes interconectadas de vigilância que são essenciais para o alerta precoce e respostas oportunas a ameaças agudas à saúde pública. Isso envolve o monitoramento contínuo de dados nacionais e globais de saúde, seguido pela emissão rápida de alertas, a verificação de ameaças potenciais e avaliações completas de riscos.
A OMS desempenha um papel fundamental nessa função e, por meio de seu compromisso com a transparência e a comunicação, garante que os Estados-Membros e a comunidade global recebam informações oportunas para orientar a ação local e promover respostas internacionais coordenadas. Este objetivo se baseia na experiência e no conhecimento adquiridos em crises recentes para promover e utilizar os componentes básicos da resposta a emergências de saúde: vigilância colaborativa; proteção da comunidade; atendimento escalonável; acesso a contramedidas médicas; e coordenação eficiente.
Resultado Conjunto 6.1: A detecção e resposta a ameaças agudas à saúde pública são rápidas e eficazes
O trabalho contínuo para reforçar os sistemas de alerta e aviso precoce nacionais e internacionais será intensificado para promover a detecção e avaliação rápidas de ameaças à saúde pública. Isso incluirá o desenvolvimento de capacidades nacionais e assistência para a detecção e verificação rápidas de ameaças, a avaliação aprofundada dos riscos e a classificação dos riscos e emergências de saúde pública. Paralelamente, a OMS continuará a fortalecer suas funções internacionais centrais a esse respeito, a fim de fornecer aos países e parceiros informações em tempo real para ampliar as respostas imediatas e precisas.
A coordenação da resposta de emergência será rapidamente ativada e gerenciada por meio de centros de operações de emergência, com procedimentos operacionais padrão, orientação técnica e planejamento, garantindo ao mesmo tempo que as intervenções sejam culturalmente apropriadas e adaptadas ao contexto nacional. A coordenação e colaboração internacional serão facilitadas por meio de sistemas de gerenciamento de incidentes que podem conectar centros operacionais de emergência em níveis nacionais, regionais e globais, apoiados por diretrizes abrangentes e coordenação estratégica.
As equipes multissetoriais de resposta rápida serão ainda mais expandidas para a implantação rápida de expertise crítica em epidemiologia, atendimento clínico, logística e outros conjuntos de habilidades relevantes, a fim de conter ameaças e reduzir o impacto de surtos e outras emergências de saúde. O suporte será fornecido para a alocação equitativa de contramedidas médicas. O financiamento de contingência será imediatamente alocado para facilitar operações de resposta de emergência rápidas e equitativas. Uma abordagem de parceria unificada em apoio aos Estados-Membros será ainda mais fortalecida para garantir o gerenciamento mais eficaz de emergências de saúde e o fornecimento rápido de suporte técnico e operacional quando necessário.
Resultado Conjunto 6.2: O acesso a serviços essenciais de saúde durante emergências é mantido e equitativo
Intervenções de atendimento que salvam vidas serão imediatamente implantadas durante todas as emergências de saúde, com base em acordos de cooperação pré-existentes, quando existirem. As necessidades de saúde pública serão rapidamente avaliadas como base para adaptar o pacote de serviços essenciais de saúde e nutrição ao longo do continuum de atendimento durante uma emergência e monitorar a cobertura ao longo do tempo.
Será dada atenção especial para garantir a continuidade dos serviços de saúde sexual e reprodutiva e atender às necessidades de populações em situações particularmente vulneráveis ou marginalizadas, incluindo mulheres e crianças e pessoas que vivem com doenças não transmissíveis, deficiências e condições de saúde mental. Mecanismos robustos de coordenação serão implementados para apoiar funções críticas, incluindo a alocação equitativa e acesso rápido a contramedidas médicas, gerenciamento da cadeia de suprimentos e planejamento e financiamento de cluster de saúde, com disposições específicas para sustentar a ação coletiva de saúde durante crises prolongadas e durante a fase de recuperação. Uma forte ênfase será dada à manutenção dos serviços e sistemas de saúde de rotina durante emergências para garantir o acesso equitativo contínuo à assistência médica, com planejamento de recuperação precoce para reconstruir melhor.
A OMS fortalecerá ainda mais sua liderança no Cluster Global de Saúde, a fim de implementar avaliações abrangentes das necessidades de saúde pública como base para o desenvolvimento, financiamento e gerenciamento de planos de resposta direcionados em apoio aos Estados-Membros. O monitoramento sistemático de ataques à saúde durante emergências continuará sendo essencial para o desenvolvimento de estratégias eficazes de prevenção, proteção de trabalhadores de saúde e garantia de acesso aos cuidados. Esses esforços combinados visam atender às demandas humanitárias em constante aumento, a fim de garantir que ninguém seja deixado para trás e garantir que a saúde para todos continue sendo uma prioridade fundamental, especialmente para pessoas em situações vulneráveis e marginalizadas.
Desvendando os Mistérios da Epidemiologia